ABSTRACT
La biopsia peroral del intestino delgado en niños tiene escasa morbilidad,aunque no es placentera y a veces no aceptada por los padres.Sin embargo es actualmente el método más seguro para la identificación dek daño de la mucosa del intestino delgado en la enteropatía inducida por gluten.Fueron propuestos para orientar el diagnóstico de la enfermedad celíaca una serie de métodos de detección de anticuerpos séricos a los efectos de individualizar los pacientes que requerían estudio histológico.Entre otros,los anticuerpos antigliadina clase IgA e IgG que ocupan el objetivo de este trabajo especialmente en lo que hace al conocimiento de su valor predictivo.Fueron estudiados 137 niños de 7 meses a 15 años de edad incorporados a un protocolo previamente establecido.Los niños fueron dividos en 3 grupos:controles,con diarrea crónica inespecífica y con diagnóstico de enteropatía inducida por gluten(al diagnóstoco,durante el tratamiento y el enfrentamiento)El porcentaje de positividad fue alto para los anticuerpos de clase IgA e IgG en los enfermos celíacos sin tratar y durante el enfrentamiento.La especifidad para los de clase IgA fue del 100 por ciento y la sensibilidad del 96 por ciento.Para los de IgG la especifidad fue del 72,7 por ciento y la sensibilidad del 100 por ciento,siendo el valor predictivo positivo del 100 para los anticuerpos antigliadina clase IgA y del 75 por ciento para los de clase IgG.Nuestro resultados son coincidemntes con los de la mayoría de los autores,por tal motivo pensamso que debido al valor predictivo obtenido,este método puede evitar alguna de las biopsias en los pacientes de rápida y buena respuesta al gluten
Subject(s)
Child, Preschool , Infant , Child , Celiac Disease , Diarrhea , Predictive Value of Tests , PediatricsABSTRACT
La salazosukfapiridina (SASP) tiene una acción efectiva en la colitis ulcerosa (CU), al desdoblarse en el ciego en sulfapiridina (SP) y 5 aminosalicilato (5 ASA), siendo este último el que actúa por contacto sobre la mucosa colónica. El objetivo fué conocer los niveles séricos efectivos de la droga con eventual presencia o no de efectos colaterales, y también verificar fluctuaciones de los mismos en el intervalo de dosificación. Se estudiaron 10 niños de 6 a 16 años con CU, a quienes se les suministraba SASP de 0.50 a 2 gramos por día y cada 12 horas. Los niveles de SASP y SP en sangre se realizaron a las 6 y 12 horas de administrada la droga, y en materia fecal se cuantificó en recolección de 24 horas. Estos dosajes se realizaron por el método de Hansson y Sandberg. Los niveles lasmáticos de SP fueron a las 6 horas de 6.8 a 36.3 microng/ml (x 17.7-9.0 microng/ml) y a las 12 horas de 5.7 a 25.0 microng/ml (x 14.1 -7.2 microng/ml los de SASP fueron de 2.1 a 53.4 microng/ml (x 15.5-15.4microng/ml) a las 6 horas, y 3.9 a 70.7 microng/ml (x 14.0 -20.4 microng/ml) a las 12 horas. La excreción en materia fecal de SASP durante 24 horas fué de 17.4 a 236 mg., observándo-se una correlación significativa (r: 0.88) con la dosis administrada calculada en gramos por metro cuadrado de superficie corporal en 24 horas. Los niveles de SP y SASP no se correlacionaron con la dosis. Los niveles plasmáticos de SASp y SP no tuvieron diferencia significativa entre las 6 y 12 horas. Los niveles de SP no alcanzaron los mínimos ee toxicidad, no detectándose manifestaciones clíncias ni humorales adversas. Estos hallazgos sugieren que conociendo los niveles en plasma de la droga, la dosis puede ser modificada con mayor amplitud